治疗方法:
常规控制血压、低蛋白饮食、纠正贫血,同时给予冠心宁注射液30ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 ml中治疗。治疗前后检查肾功能、纤维蛋白原、全血黏度等。7~10天为1个疗程。
老年慢性肾衰除具有成人慢性肾衰均存在的高凝状态、微血栓形成外,还有不同程度的肾动脉硬化、高黏滞血症,肾脏血流量减少较成人更明显,这些变化可以加重肾小球的损害,使残存的肾小球滤过率进一步下降,是老年肾功能进一步恶化的重要因素。
冠心宁注射液的主要成分是丹参、川芎,现代药理研究,丹参有较好的抗缺血性肾损伤的作用,有抑制动脉粥样硬化形成、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用;川芎的有效成分川芎嗪对高凝状态有明显抑制作用,还能扩张肾动脉、增加肾血流和改善微循环,两者合用有利于改善老年慢性肾衰患者的高凝状态、微血栓形成和肾血流量不足,从而改善肾功能。
冠心宁注射液可以延缓肾脏的损害,是治疗老年慢性肾衰有效的药物,并且作用快、疗效高。
在临床应用中体会:
(1)冠心宁注射液可以在短期内(7~10天)迅速降低血肌酐、尿素氮;
(2)用药7~10天后继续使用、或者停药1周后继续使用,不能增加疗效,血肌酐、尿素氮不能继续降低,考虑该药只对残存的、尚未完全失去功能的肾单位有一定挽救作用;
(3)冠心宁注射液治疗后,给予益气养血补肾中草药及冬虫夏草制剂可以巩固已经提高的肾小球滤过率。