治疗方法:
每位患者给予口服升清泄浊汤,方药组成:法夏15g,陈皮10g,土茯苓20g,竹茹10g,枳壳10g,丹参30g,黄芪30g,蚕砂15g,崩大碗30g,大黄10g,虎杖20g,杜仲15g。
用法:水煎服,日1剂。治疗期间配合优质低蛋白饮食,除控制血压或抗感染外,停用一切西药,疗程为4~8周。
历代医家对慢性肾功能衰竭病因病机的认识不一,各有侧重。导师洪钦国教授经过长期临床研究,结合古代医家以及现代研究对本病的认识,认为慢性肾功能衰竭的发病病机错综复杂,证属:正虚邪实、寒热错杂、虚实互见。脾肾衰败,浊邪壅塞三焦是慢性肾功能衰竭的主要病机特点。
由于脾肾亏虚是本病发生之根源,因此温补脾肾法应贯穿于本病治疗的始终。《景岳全书・肿胀》曾曰:“温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然”。邪实为标、祛邪泄浊为治标之法。泄浊当以通腑为法。通州都(膀胱)之腑利湿泄浊,使浊邪从小便而去。通大肠清泄肠腑,使浊邪从大便而出。
故方中黄芪益气升清,大黄通腑泄浊,二药合用,一补一泄,一温一寒,共为君药;杜仲助黄芪以补肾益气,虎杖助大黄以通泄湿浊,法半夏、竹茹化痰湿,枳壳、陈皮理气和中,土茯苓、蚕沙祛湿降浊,是为臣药;因湿浊羁留可郁化为热毒,故用崩大碗清热解毒;湿浊日久,脉络阻滞成瘀,故用丹参活血祛瘀,是为佐使药。
全方相合共奏益气升清,通腑泄浊之功效。若阳虚寒盛,可加熟附子以温阳,热毒内盛可加黄连以清热。