治疗方法:
中医治疗:
(1)中药口服汤剂组成:红参15g,黄芪30g,白术20g,茯苓30g,泽泻15g,萸肉15g,女贞子15g,仙灵脾10g,丹参15g,益母草10g。
用法:水煎服,日1剂。
加减:呕吐者加姜半夏10g,代赭石25g;少尿者加猪苓20g,桂枝10g;阴虚阳亢者去红参,加钩藤15g,牡蛎60g;脾肾阳虚者加制附片10g,干姜10g,肉桂5g。
(2)保留灌肠液:龙骨、牡蛎各30g(先煎),大黄30g,公英30g,附子15g,丹参30g,煎汁约150ml,做保留灌肠,每日1次,15天为1个疗程。
西药治疗:
(1)对症治疗:抗感染、利尿、降压。常用药物:抗生素多选用对肾脏损害较小的β-内酰胺类药物;利尿可选用速尿等;降压多选用心痛定、科素亚、心得安等药物。
(2)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(3)全部病人采用高蛋白低脂饮食,营养状况差者可适当补充必需氨基酸。
1、慢性肾功能衰竭的主要病理特点为“虚、瘀、湿、毒”,虚者以脾肾为主,瘀者瘀滞脉络,湿者湿浊壅阻,毒者溺蓄之毒。因此,治疗时当始终针对主要矛盾,故笔者依据中医理论,设计了以中药口服、保留灌肠等综合疗法。
口服方中红参、黄芪、白术、茯苓为主药,益气健脾,利湿泄浊,意在顾护后天之本,宗“有胃气则生”,又遵西药作用机制增强调节免疫功能,促进组织修复,改善消化功能和促进营养吸收。本病多肾之阴阳俱虚,故用萸肉、女贞子、补骨脂、泽泻滋补肾阴肾阳,方中所用丹参、益母草针对脉络瘀滞“血瘀而水停”而设,以期达到血行则水行之功。
2、灌肠剂中大黄、附子宗温脾汤之旨,泻火解毒,通腑泄浊,从而迫使体内废毒物质排出体外的量增加;龙骨、牡蛎收敛固涩,养阴潜阳,有文献报道龙牡具有补钙降磷作用,能纠正慢性肾衰时低钙高磷状态;蒲公英、丹参凉血活血,行瘀通经。诸药合用,达到改善肾脏微循环,促进代谢废物从肠道排出,有类似于现代医学之“结肠透析”作用。
3、终末期肾衰(即尿毒症晚期)药物治疗效果差,故应重视早中期肾衰治疗,采用中药口服及保留灌肠,使扶正与邪并用,旨在改善人体内环境,延缓慢性肾功能衰竭病情的进展。